15岁小伙子清晨一个站立起身突然胸部剧痛,到医院一查半个肺“炸了”!近日,温州医科大学附属第二医院接诊了这样一位患者。
15岁的小文(化名)来自温州市区,是一名学生,身高175cm的他体重不到50公斤,经常被人形容成“瘦得和竹竿一样苗条”。
11月初的一个清晨,小文醒后,像往常一样站立起身,突然,一阵剧痛袭击了他的左胸。赶忙稳住身体,深呼一口气,坐下来和转动身体时,却发现左胸疼痛更加明显。家人立即送他去当地医院就诊,完善胸部CT后提示“左侧液气胸,肺组织被压缩约50%”,随即被送到温医大附二院龙湾院区呼吸内科住院。
呼吸内科副主任、主任医师夏晓东对小文进行积极的胸腔穿刺,有效引流,吸氧等对症支持治疗后,其胸痛症状明显缓解,复查胸片显示:左侧气胸引流后,较前片明显吸收。
治疗前左上肺被压缩50%
怎么一起身肺就炸了呢?面对小文的疑问,夏晓东解释,这个病临床上叫做原发性自发性气胸,多发生于无基础性疾病的健康人,其中多见于瘦高体型的男性青壮年,新闻媒体也时有报道激烈运动(打羽毛球)、咳嗽、用力排便、大笑甚至屏气后等行为均会诱发气胸,不过像小文这样一个起身肺就炸了的情况,目前媒体报道不多,但其实临床上并不少见。
“青春期的男生,身高生长较快,肺体积快速增大,肺泡生长速度也随之增快,就像气球一样,瘦高个体型的人,肺有一种被迫吹大扯薄的感觉,而此时肺间质生长速度相对较慢,在肺间质区存在相对的缺血期,产生缺血性损伤。”夏晓东表示,缺血状态下,肺泡容易破裂,形成较多的小泡,数个肺小泡融合,就形成了肺大疱,瘦高体型的人一般胸口扁平,胸壁较薄,对外界压力的缓冲功能差,剧烈牵拉后,就像小文这样一个起身,肺容易破裂,形成气胸。
此外,夏晓东表示,本月该院呼吸内科收住了3个气胸患者,全部都是瘦高个。
对此他提醒,没有特效药可以预防气胸复发,平时要避免剧烈运动,不做扩胸、伸展、投篮等动作,避免动作幅度过大,动作过快,避免剧烈咳嗽。男孩子在青春期,长高蹿个子的阶段,一定要加强营养,胖一点的孩子很少发气胸。曾经发生过气胸的人,不建议潜水或乘坐飞机,以免加重病情。